2020-4-13 6:28:27
أنا عضو في خطة Gold Leaf. يبدو أن كل نوع من خطط HF...
أنا عضو في خطة Gold Leaf. يبدو أن كل نوع من خطط HF له مكاتب منفصلة ، ولدي خبرة أفضل بكثير مع تأمين Child Health Plus. فيما يلي المشكلات الرئيسية في خطة Gold Leaf ، مع أمثلة من تجربتي:
عدد الأطباء داخل الشبكة وجودة البوابة:
قائمة الأطباء داخل الشبكة الذين يأخذون التأمين محدودة للغاية إن لم تكن غائبة عن بعض التخصصات. لا تنخدع بالقائمة التي تظهر في البوابة. بمجرد الاتصال بأطباء تقريبًا أو لا يأخذ أي منهم التأمين. من الغريب أنني وجدت طبيبين أخذاه ليسا في البوابة. القائمة قديمة تمامًا وهناك نقص في الأطباء داخل الشبكة الذين يأخذون التأمين. ولا تتصل بخدمة العملاء. كل ما يفعلونه هو الذهاب إلى البوابة القديمة بأنفسهم. تأكد من حجز حوالي 3 ساعات عمل لإجراء مكالمات هاتفية وخذ نقطة انطلاق مهدئة إذا كنت بحاجة إلى طبيب. سوف تغضب ، ما لم تكن موافقًا على الذهاب إلى العيادة ، وانتظر لساعات وتساءل عن سبب دفعك للتأمين.
تفويضات مسبقة لكل شيء بما في ذلك الضمادة:
نعم ، عندما تجد أخيرًا طبيبًا ، فإنهم يقودون مكتبه إلى الجنون من خلال الحصول على أذونات مسبقة لكل شيء. تتم معالجتها بواسطة شركات خارجية وتستغرق 14 يومًا !!!! هذا إذا تمت الموافقة على طلب طبيبك. بالإضافة إلى أنهما غير منسقين مع Health First: عندما يتصل الطبيب بـ HF يقولون إنك بحاجة إلى التفويض. ثم يتصلون بمكتب الطرف الثالث ، ويقولون إنه ليس لديهم تفويض للوظيفة. لذلك في النهاية ، يدعو مكتب الطبيب في دوائر لاستنتاج أنه لا يوجد شخص مخصص ليخوِّل العلاج أو التقييم الذي تحتاجه.
الفواتير:
يقوم مكتب إعداد الفواتير لخطة Gold Leaf بنشر مبالغ غير صحيحة وغير مفسرة في الفواتير. يستغرق الأمر أكثر من شهر لتحديث المعلومات ، لذا إذا دفعت مبكرًا ، يبدو دائمًا أنك لم تدفع الرصيد السابق. على الرغم من أنني دفعت مقدمًا جيدًا (العاشر أو الخامس عشر من الشهر السابق) ، لم تتمكن خدمة العملاء من توضيح التناقضات التي يتم نشرها. لا توجد طريقة للدفع عبر الإنترنت لأنه لا يوجد خيار لدفع مبلغ مختلف عن المبلغ المنشور غير الصحيح.
بعد قضاء ساعات على الهاتف في محاولة معرفة المشكلة دون العثور على إجابة ، يحصل المرء على خطاب تهديد يقول إنه سيقطع خدمتك ، على الرغم من وجود دليل على المدفوعات في الوقت المناسب لأقساط التأمين. يقوم المديرون بتصعيد قضيتك ولكن لا يتم حل أي شيء. بعد أسبوعين قمت بتسجيل الدخول ولا تزال الفاتورة غير صحيحة.
تحديث: تظهر البوابة أخيرًا المبلغ الصحيح. استغرق الأمر 6 أشهر فقط والعديد من المكالمات الهاتفية.
عادة لا يتم حل المشكلات:
إذا كان لديك أي من المشاكل المذكورة أعلاه ، فقد تتمكن من تقديم شكوى عبر الهاتف. يتصل الوكلاء المختلفون بعد ذلك ويخبروك أنهم سيرصدون المكالمات الهاتفية و "يأخذونها من هناك". هذا بقدر ما حصلت عليه. قد يساعد التحقق من المكالمات الهاتفية القديمة شركتهم على تحسين خدماتهم ، لكن هذا لا يساعدك كمريض عندما تكون في حاجة إلى خدمات طبية حساسة للوقت ، للأسف ، أنت تتألم. لا تزال تواجه المشكلة التي لم يتم حلها. الرد الآخر الذي تلقيته من وكيل هو أنني يجب أن أذهب إلى NYState of Health وأجد تأمينًا جديدًا ؟!
مترجم